На основе многолетнего опыта работы с людьми с Вич статусом, клиентами принимающих фармакотерапию, находящихся в состоянии лечения и/или/либо поддержании своего психического состояния.
В процессе психотерапевтической работы, выделяются определенные проблемы, затруднения с приверженностью терапии/фармакотерапии.
Наблюдается акцент в речи клиентов, показывающий разрыв в сфере взаимодействия с окружающим миром, и с самим собой.
Что такое терапия/фармокотерапия и для чего она нужна?Не каждый человек принимающий терапию отдает себе отчёт для чего он это делает, а от этого зависит мотивация.
И первая тема в вопросе психологических проблем, это отсутствие мотивации. Когда пациент не понимает для чего ему это нужно. Поиск мотивации в приверженности терапии заключается в сверке ценностей, понятий и информации. Подробная беседа с врачами и психологическая поддержка в начале терапии, закладывает фундамент в приверженности.
Поиск мотивации на каждый день: Зачем я пью терапию? -Чтобы чувствовать себя хорошо и уверенно, это забота о себе и своих близких.Моя жизнь бесценна, что я хочу жить качественно. Хочется выделить что для каждого клиента будет определенная индивидуальная мотивация, ее важно найти и поддерживать.

Второй момент который бы мне хотелось осветить- психологическая адаптация.
Проблемы связанные с адаптацией к новой жизненной ситуации, к раскрытию статуса, вопросы здоровья и взаимоотношения с миром.
Часто слышу от клиентов в начале терапии как им непросто взаимодействовать со специалистами гос.учреждений, с близкими людьми (семья, партнеры, дети, друзья), поддерживать обычную рутину.
И конечно АРТВ терапия/фармакотерапия психиатрическая, кажется раздражающим фактором, который напоминает от том, что у человека есть особая потребность.
В такие моменты, я советую больше общаться с людьми которые умеют поддерживать, с равными консультантами, группами поддержки.
Выстраивать свой уникальный опыт преодоления трудностей, поиск или возобновление хобби, по возможности работа с психологом со своими трудностями, поведением и другим.
Третим аспектом является психологическое отрицание или непринятие. Может заключаться в устоявшемся убеждении в неэффективности терапии, или позиции что все пройдет само, группы или адепты позиции что статуса/заболевания не существует.
Человек рассматривает терапию как вред себе, о приверженности трудно говорить вовсе.
Отрицать, это делать вид что этого нет.
С такой проблемой сталкиваются достаточно часто, в начале терапии этот вопрос стоит остро. Главным критерием является позитивное общественное мнение к приверженности, к открытым информационным источникам и в возможности диалога.
Работа с сомнениями, убеждениями и внутренним ребенком.
Я работала с клиентом который долго отрицал наличие статуса, и его ничего не беспокоило, слова поддержки он получал в группах вич-диссидентов, только потеря близкого человека заставила вернулся в терапию. Это тот момент, когда психологическая защита перестала работать, цели и ценности изменились.
А также часто встречается ситуация когда клиент с психическим расстройством в период обострения получивший помощь психиатра, устраняет нежелательное состояние и прекращает терапию. Назначения врача-психиатра всегда продолжительны по времени и есть такие заболевания которые надо купировать и поддерживать фармакотерапией на протяжении всей жизни.
Стоит возвращать клиента к осознанности, а также его мотивации, поддерживать курс лечения и искать позитивные стороны в приверженности.

Источники:

1. Проблемы приверженности лекарственной терапии в медицинской реабилитации. А. А. Шмонин М. Н. Мальцева,Е. В. Мельникова,Г. Е. Иванова
2. https://cyberleninka.ru/article/n/sotsialno-psihologicheskie-harakteristiki-formirovaniya-priverzhennosti-vich-infitsirovannyh-k-arv-terapii